Home
Wie zijn wij
Tarieven
Crematie pakketten
Overzicht crematie pakketten
Thuis vanaf € 1799,-
Compleet vanaf € 1999,-
Excellent vanaf € 3075,-
Premium vanaf € 3795,-
Zilver vanaf € 4999,-
Stijl vanaf € 5999,-
Op maat
Begrafenis pakketten
Overzicht begrafenis pakketten
Sober vanaf € 1895,-
Budget vanaf € 2295,-
Thuis vanaf € 2695,-
Compact vanaf € 3595,-
Islamitische begrafenis
Uitvaart locaties
Rouwauto's en volgauto's
Intake formulier
Contact
Intake form
01 Personalia betreffende om wie het gaat
Voornamen
Achternaam
Roepnaam
Meisjesnaam
Geboortedatum
Geboorteplaats
Adres
Woonplaats
Postcode
Aantal kinderen
Lengte
Gewicht
Geslacht
Man
Vrouw
Burgerlijke staat
Gehuwd / Geregistreerd partnerschap
Samenwonend
Ongehuwd
Weduwe / Weduwnaar
Aanwezigheid pacemaker / icd?
Ja
Nee
Behandeld met radionucliden (afgelopen 12 maanden)
Ja
Nee
02 Overlijdensgegevens (Indien van toepassing)
Indicatie periode van overlijden
Reeds overleden
Voorlopig nog niet aan de orde
Voorregeling uitvaart
Ligt de kleding van de overledene klaar?
Ja
Nee
Is de arts/schouwarts reeds geweest?
Ja
Nee
Locatie van overlijden (bv. thuis, ziekenhuis, etc.)
Adres van locatie
Postcode van locatie
Plaats van locatie
Verdieping (flat/tehuis)
Lift aanwezig?
Ja
Nee
03 Opdrachtgever / Contactpersoon
Naam
Relatie tot overledene
Telefoonnummer
E-mail
Geboortedatum
Geboorteplaats
Adres
Woonplaats
Postcode
Keuze begrafenis of crematie
Begrafenis
Crematie
Nog te bepalen
Ruimte voor verdere specifieke wensen
Verzenden
Powered by ICTimmers
close
chevron-down
bars
